Crianças com diabetes mellitus tipo 1: conhecimentos dos pais e elementos de referência na gestão do regime terapêutico com perfusão subcutânea contínua de insulina / Children with type 1 diabetes mellitus: knowledge of parents and caregivers in the management of the therapeutic regimen with continuous subcutaneous insulin infusion

Enquadramento: A incidência de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) em crianças com idades inferiores aos cinco anos tem vindo a aumentar nas últimas décadas em países mais desenvolvidos, incluindo Portugal. A fase de desenvolvimento em que a criança se encontra exige adaptabilidade e particularidades na abordagem terapêutica no sentido de promover bom controlo metabólico e um crescimento saudável. Objetivos: Identificar os conhecimentos dos pais e dos elementos de referência da escola (infantário e pré-escola), na gestão do regime terapêutico com sistema de perfusão subcutânea contínua de insulina (PSCI) na criança com DM1, assim como averiguar a opinião dos mesmos sobre a formação/processo formativo "Tratamento da diabetes com bomba de insulina na idade pediátrica", na gestão do regime terapêutico. Método: Estudo exploratório-descritivo e qualitativo. Numa amostra não probabilística por conveniência constituída por quatro mães e quatro elementos de referência (educadoras de infância e assistente operacional) de crianças com idades compreendidas entre os 21 meses e os 5 anos, com diabetes. Todas as crianças tinham iniciado tratamento com PSCI e eram acompanhadas na consulta de endocrinologia do serviço de pediatria de um centro hospitalar da região centro de Portugal. Como instrumento de recolha de dados optou-se por uma entrevista semiestruturada elaborada para o efeito e os dados emergiram da análise de conteúdo efetuado. Resultados: Unanimidade de opiniões acerca da vantagem da bomba de insulina no regime terapêutico da criança diabética e do seu interface com os glicómetros. As mães revelam conhecimentos e aprendizagens que lhes garantem ter autonomia no uso da bomba infusora. Demonstram ter conhecimento da importância em contabilizar os hidratos de carbono que a criança vai ingerir, mas existe um défice de conhecimentos em relação aos cálculos das unidades de insulina para administração do bolus de correção e para as gramas de hidratos de carbono. Défice de conhecimentos nos sinais e nos sintomas da hipoglicemia e da hiperglicemia e nas intervenções inerentes à sua correção. A alteração do método de administração da insulina para PSCI é percecionada como benéfica por provocar menos dor e angústia nas crianças/pais/cuidadores. Em contexto escolar, a monitorização da glicemia, a contabilização das gramas de hidratos de carbono e a correção da glicemia com insulina é realizada por elementos da escola, mas existe falta de literacia por parte dos mesmos. Foi consensual que a formação contribuiu para a aquisição de conhecimentos e de competências de pais e cuidadores, porém sujeita a fatores espácio-temporais e teórico-práticos a serem ponderados para melhor aprendizagem. Os pais são bons transmissores de conhecimentos e de aprendizagens aos elementos de referência, todavia transmitem o que apreenderam, o que por vezes é insuficiente, resultando em sentimentos de insegurança e de receio, que se colmatavam com o apoio pessoal da equipa de Endocrinologia. Conclusões: Os resultados apurados reforçam a importância das intervenções diferenciadas do enfermeiro especialista em saúde infantil e pediatria, dotando os pais e a comunidade escolar de mais literacia sobre a temática da gestão do regime terapêutico na DM1 de forma a garantir uma prestação de cuidados seguros e adequados à criança.

Background: The incidence of type 1 diabetes mellitus (DM1) in children under the age of five has been increasing in recent decades in more developed countries, including Portugal. The stage of development in which the child is found requires adaptability and particularities in the therapeutic approach in order to promote good metabolic control and healthy growth. Objectives: To identify the knowledge of the parents and the reference elements of the school (nursery and preschool), in the management of the therapeutic regimen with continuous subcutaneous insulin perfusion (PSCI) in the child with DM1, as well as to check their opinion on the training / training process "Treatment of diabetes with insulin pump in the pediatric age", in the management of the therapeutic regimen. Method: Exploratory-descriptive study and qualitative. In a non-probabilistic convenience sample consisting of four mothers and four reference elements (preschoolers and operational assistant) of children aged 21 months to 5 years, with diabetes. All children had started treatment with PSCI and were followed up at the endocrinology clinic of the pediatric service of a hospital center in the central region of Portugal. As a data collection instrument, a semi-structured interview was developed and the data emerged from the content analysis. Results: Unanimous opinions about the advantage of the insulin pump in the therapeutic regimen of the diabetic child and their interface with the glucose meters. The mothers reveal knowledge and learning that guarantees them to have autonomy in the use of the infuser pump. They demonstrate that they are aware of the importance of counting the carbohydrates the child will ingest, but there is a lack of knowledge regarding the calculations of insulin units for the administration of the correction bolus and carbohydrate grams. Knowledge deficit in the signs and symptoms of hypoglycaemia and hyperglycaemia and in the interventions inherent to its correction. Changing the method of insulin administration to PSCI is perceived as beneficial because it causes less pain and distress in children / parents / caregivers. In the school context, glucose monitoring, carbohydrate gram counting, and glucose correction with insulin are performed by school personnel, but there is a lack of literacy on the part of the school. It was agreed that the training contributed to the acquisition of knowledge and skills of parents and caregivers, but subject to spatiotemporal and theoretical-practical factors to be considered for better learning. Parents are good transmitters of knowledge and learning to the elements of reference, but they transmit what they have learned, which is sometimes insufficient, resulting in feelings of insecurity and fear that were filled with personal support from the Endocrinology team. Conclusions: These results reinforce the importance of the differentiated interventions of nurses specialized in children's health and pediatrics, providing parents and the school community with more literacy on the management of the therapeutic regime in DM1 in order to ensure the provision of safe and appropriate for the child.

Aleitamento materno: prevalência até ao 3º ano de vida e perceção das mães / Breastfeeding: prevalence until the 3rd year of life and mothers' perceptions

Enquadramento: O aleitamento materno consiste no meio mais adequado de proporcionar alimento e proteção à criança, para além de outras vantagens e benefícios, e promove o estabelecimento do vínculo afetivo da díade mãe/filho. Em Portugal, todavia, continuam a registar-se taxas de prevalência de aleitamento materno inferiores às recomendações mundiais. Objetivos: A investigação incluiu dois estudos. No estudo 1, averiguar a prevalência do aleitamento materno até ao 3º ano de vida, tendo em conta as variáveis sociodemográficas, variáveis maternas e variáveis contextuais à amamentação; no estudo 2, verificar a perceção das mães sobre o aleitamento materno até ao 3º ano de vida, tendo em conta as dificuldades e os benefícios da amamentação e a influência das variáveis obstétricas. Metodologia: O estudo 1 insere-se num paradigma quantitativo, transversal, descritivo e analítico, envolve uma amostra de 83 mães de crianças até aos três anos de idade (exclusive) que recorrem à Consulta de Vigilância de Saúde Infantil de uma unidade de saúde familiar da região centro. Como instrumento de recolha de dados optou-se por um questionário realizado ad hoc, com base na revisão da literatura, revisto por um grupo de peritos. O estudo 2, de natureza qualitativa, teve a participação de 9 mães, a quem foi aplicada uma entrevista semiestrutura objeto de análise de conteúdo. Resultados: A maioria das participantes de ambos os estudos relatou ter companheiros, residir na zona urbana e ter uma profissão. A maioria referiu que frequentou as aulas de preparação para o parto. O seu bebé foi colocado à mama na primeira hora de vida, esteve junto do seu filho nas primeiras 24 horas e amamentou até aos 6 meses, exclusivamente, com leite materno. A influência dos familiares em relação ao aleitamento foi positiva, a maioria das mulheres recebeu visita domiciliária pela equipa de enfermagem durante os primeiros 15 dias de vida do bebé, considerando-a importante. Contudo, foram as aulas de preparação para o parto que se revelaram como fator preditor de aleitamento materno, no primeiro estudo. Conclusão: Os resultados apurados revelam que existe uma maior possibilidade de aleitamento materno em mulheres com aulas de preparação para o parto. O que leva a sugerir que os Enfermeiros Especialistas de Saúde Infantil e Pediatria devem continuar a promover a amamentação nos diferentes contextos, dotando as mulheres de literacia ao nível do aleitamento materno, o que pode ser um adjuvante para o aumento da prevalência de aleitamento materno e evitar o seu abandono precoce.

Background: Breastfeeding is the most appropriate means of providing food and child protection, in addition to other advantages and benefits, and promotes the establishment of the affective bond of the mother / child dyad. In Portugal, however, breastfeeding prevalence rates are still lower than the global recommendations. Objectives: The research included two studies. In study 1, to determine the prevalence of breastfeeding up to the 3rd year of life, taking into account sociodemographic variables, maternal variables and contextual variables for breastfeeding; in study 2, to verify the mothers' perception of breastfeeding up to the 3rd year of life, taking into account the difficulties and benefits of breastfeeding and the influence of obstetric variables. Methodology: Study 1 is part of a quantitative, transversal, descriptive and analytical paradigm, involving a sample of 83 mothers of children up to three years of age (exclusive) who use the Child Health Surveillance Consultation of a family health unit of the center region. As a data collection instrument, an ad hoc questionnaire was chosen, based on the literature review, reviewed by a group of experts. Study 2, of a qualitative nature, had the participation of 9 mothers, to whom a semi structure interview was applied subject of content analysis. Results: Most participants in both studies reported having mates, residing in the urban area and having a profession. Most said she attended prep classes. Your baby was put to the breast in the first hour of life, was with your child in the first 24 hours and breastfed until 6 months exclusively with breast milk. The influence of family members in relation to breastfeeding was positive, the majority of the women received a home visit by the nursing team during the first 15 days of the baby's life, considering it important. However, it was the childbirth preparation classes that proved to be a predictor of breastfeeding in the first study. Conclusion: The results show that there is a greater possibility of breastfeeding in women with childbirth classes. This leads to the suggestion that Specialist Nurses in Child Health and Pediatrics should continue to promote breastfeeding in different contexts, providing women with breastfeeding literacy, which may be an adjunct to increasing the prevalence of breastfeeding and prevent their early abandonment.

Pertubações do sono: um estudo em crianças de idade pré-escolar / Sleep disorders: a study in preschool children

Enquadramento: O sono tem um papel determinante no desenvolvimento infantil e quando é perturbado assume um impacto social importante, repercussões negativas, estando associado a um conjunto complexo de fatores. Objetivos: Caracterizar as perturbações do sono, estimar a sua prevalência e analisar a influência das variáveis independentes. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo correlacional e analítico, desenvolvido numa amostra não probabilística por conveniência de 642 crianças (51,7% do sexo feminino e 48,3% do masculino) em idade pré-escolar, entre os três e os seis anos ( =4,55±0,93dp). O instrumento de recolha de dados inclui: questionário de caracterização sociodemográfica e dados da criança, Escala de Coesão e Adaptabilidade Familiar e Questionário de Hábitos de Sono das Crianças. Resultados: Apurámos que 82,4% das crianças apresenta perturbação do sono: 43,3% do sexo feminino e 39,1% do masculino; sendo que, 45,0% tem idades cinco e seis anos. As perturbação do sono estão associadas: à idade da criança, ao rendimento familiar, ao número de filhos, à dimensão familiar, ao cuidador habitual, à existência de problemas de saúde, à transição da criança para o quarto, à hora de acordar e de dormir ao fim de semana, à prática de atividade física, ao tempo total sono diário, à coesão familiar e ao índice de aglomeração. Conclusão: Os Pais têm dificuldade em detetar a de perturbação do sono pelo que, o rastreio das perturbações do sono deve ser implementado de forma estruturada e consistente nas consultas de saúde infantil, de modo a encontrar alterações do sono o mais precocemente possível e assim intervir minimizando o impacto negativo.

Background: Sleep has a determining role in child development and when it is disturbed it has an important social impact, negative repercussions and is associated to a complex set of factors. Objectives: Characterize sleep disorders, estimate their prevalence and analyze independent variables' influence. Methods: Quantitative, descriptive, correlational and analytical study developed in a non-probabilistic convenience sample of 642 children (51,7% females and 48,3% males) at pre-school age, between three and six years ( =4,55±0,93dp). The data-gathering instrument includes: socio-demographic characterization and child data questionnaire, Family Cohesion and Adaptability Scale and Children's Sleep Habits Questionnaire. Results: We found that 82,4% of the children had sleep disorders: 43,3% were female and 39,1% were male; and 45,0% are aged between five and six years. Sleep disorders' are associated with: child's age, family income, number of children, family size, habitual caregiver, health problem's existence, child's transition to room, waking and sleeping time, physical activity practice, daily total sleep time, family cohesion and agglomeration index. Conclusion: Parents have difficulty detecting sleep disturbance, so that sleep disorders screening should be implemented in a structured and consistent way in children health care, in order to find sleep disorders as early as possible and thus intervene minimizing the negative impact.

Qualidade de sono em pré-escolares: contextos e determinantes / Sleep quality in preschoolers: contexts and determinants

Enquadramento: A privação do sono compromete a aprendizagem, o raciocínio lógico e matemático, prejudicando igualmente a atenção/concentração e a memória Torna as crianças mais propensas à violência e irritabilidade. A quantidade de horas dormidas por noite e a qualidade do sono é determinante para o bem-estar durante o dia e para otimizar o desempenho escolar de cada criança. Objetivos: Identificar os fatores associados à qualidade do sono das crianças em idade pré-escolar; Caracterizar a qualidade de sono da criança em idade pré-escolar; Determinar o modo como as variáveis sociodemográficas, de contexto familiar e de contexto clinico e estilos de vida se repercutem na qualidade de sono. Métodos: estudo quantitativo, transversal, descritivo e analítico, envolvendo uma amostra de 642 crianças (idade x̅ =4.64; Dp 0.94); a frequentar o ensino público, particular e cooperativo dos concelhos de Águeda e albergaria. A recolha de dados inclui o questionário de dados sociodemográficos, o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh e a Escala de Avaliação da Adaptabilidade e Coesão familiar. Resultados: O padrão de sono das crianças revela-nos que 51.4% das crianças dormem entre 9.30 a 10.30 horas por noite, 64.8% são bons dormidores, não usam medicação para dormir, com latência do sono dentro da normalidade, com boa eficiência do sono, sem disfunção diurna e sem perturbações do sono. As crianças mais velhas, dormem melhor do que as mais novas. Conclusão: A qualidade de sono está associada às condições socioeconómicas, estilos de vida, aos contextos familiares e clínicos.

ABSTRACT: Guidelines: Sleep deprivation compromises learning, the logical and mathematical reasoning, being also harmful to the attention / concentration and memory. It makes children more prone to the violence and irritability. The number of sleeping hours per night and the quality of sleep is crucial for daytime wellness and to optimize the school performance of each child. Objectives: Identify the factors associated to the sleep quality in preschool children; Characterize the sleep quality in preschool children; Determine the way in which the sociodemographic variables, regarding to the family context, clinical context and lifestyles, reflects in the sleep quality. Methods: A quantitative, transversal, descriptive and analytical study based on a sample of 642 children (age x = 4.64; Dp 0.94); studing in public, private and cooperative schools at Águeda and Albergaria. Data collection includes the sociodemographic data questionnaire, the Pittsburgh Sleep Quality Index, and the Family Cohesion and Adaptability Assessment Scale. Results: The sleep pattern of children, shows that 51.4% of children sleep between 9.30 and 10.30 hours per night, 64.8% of children sleep well, do not use sleeping medication, with a normal sleep latency, with good sleep efficiency, without diurnal dysfunction and without sleep disturbances. Older children sleep better than younger ones Conclusion: Sleep quality is associated to the socioeconomic conditions, lifestyles, family and clinical contexts.

Prevenção de acidentes domésticos na criança: comportamento parental / Prevention of domestic accidents in children: parental behaviour

Enquadramento: Os comportamentos dos pais cada vez mais interferem na prevenção de acidentes domésticos e de lazer nas crianças, pois são eles que passam a maior parte do tempo com as crianças. Isso implica especial atenção sobretudo para as que se encontram na faixa etária dos zero aos seis anos, cujo desenvolvimento é rápido e sempre influenciado pelo ambiente que as rodeia. Objetivos: Identificar os comportamentos dos pais face à prevenção de acidentes domésticos na criança; determinar as variáveis sociodemográficas que têm repercussões nos comportamentos dos pais face à prevenção de acidentes domésticos na criança; analisar a influência das variáveis contextuais à criança e contextuais de acidentes domésticos e de lazer persecutórias dos comportamentos dos pais face à prevenção de acidentes domésticos na criança. Metodologia: Estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional, numa amostra não probabilística por conveniência, constituída por 120 pais de crianças que recorreram ao serviço de pediatria, consulta externa de pediatria e urgência pediátrica num hospital da zona norte do país. Recorreu-se a um questionário de autopreenchimento, elaborado para o efeito (ad hoc), que comporta questões de caracterização sociodemográfica, questões relativas à criança, aos acidentes domésticos ou de lazer e referentes ao comportamento dos pais face à prevenção de acidentes na criança. Resultados: Os pais têm em média 35,6 anos de idade e as mães 33,3 anos, a maioria coabita com companheiro(a) (74,2%), em meio urbano (56,7%). Maioritariamente as mães (40.8%) possuem o Ensino Superior e os pais (44,9%) Ensino Básico. As crianças na sua maioria (44,2%) tem idade igual ou superior a 3 anos, 91,7% vivem com os pais, 54,2% têm irmãos e 55% residem em meio urbano com condições sanitárias adequadas. Todas as crianças fazem vigilância de saúde, na sua maioria saudáveis (72,3%) e com número de horas de sono adequado (87%). Das crianças (14,2%) que sofreram acidentes, o tipo mais comum foi as quedas, seguindo-se os cortes e as queimaduras, em casa, na presença dos pais. As mães com idade ≥ 41 anos relatam comportamentos pouco adequados na prevenção de acidentes domésticos (p=0.045). Os pais que coabitam com companheiro revelam melhores comportamentos na prevenção de acidentes (p=0.031) e os pais cujos filhos sofreram um acidente revelaram um comportamento preventivo pouco adequado (p= 0.033) com relevância estatística. Conclusão: Os resultados apontam para a necessidade de continuar a preparar os pais para desenvolverem estratégias e medidas de prevenção adequadas para que as crianças, desde que nascem estejam seguras no ambiente domiciliar.

Background: Parents' behaviors increasingly interfere with the prevention of domestic and leisure accidents in children, as they are the ones who spend most time with children. This implies special attention, mostly to the ones between in the age range from zero to six years old, whose development is fast and always influenced by the surrounding environment. Objectives: To identify parents' behavior regarding the prevention of domestic accidents in children; To determine which sociodemographic variables have repercussions in parent's behavior towards prevention of domestic accidents in children; To analyze the influence of contextual variables on children and contextual domestic and leisure accidents in pursuit of parents' behaviors to the prevention of domestic accidents in children. Methodology: A quantitative, transversal, descriptive and correlational study, in a non - probabilistic sample for convenience, consisting in 120 parents of children who used the pediatrics service, external pediatric consultation and pediatric urgency at a hospital in the northern part of the country. It was used a self-completion questionnaire, which was built for this work (ad hoc), which includes questions related to socio-demographic characterization, children, domestic or leisure accidents, and related to parents' behavior towards prevention in children accidents. Results: Parents' age vary from a mean age of 35.6 years old for fathers and 33.3 years old for mothers, and the majority lives with a partner (74.2%) in an urban environment (56.7%). Mostly mothers (40.8%) have Higher Education degrees whereas fathers (44.9%) only the Basic Education. Most children (44.2%) are aged 3 years old or more, 91.7% live with their parents, 54.2% have siblings and 55% live in urban areas with adequate sanitary conditions. All children undergo health surveillance, mostly healthy (72.3%) and with adequate hours of sleep (87%). Of the children (14.2%) who suffered accidents, the most common type was falls, followed by cuts and burns, at home, in the presence of parents. Mothers, aged ≥ 41 years, reported poor behavior in the prevention of domestic accidents (p = 0.045). Parents who live with their partners show better behavior in the prevention of accidents (p = 0.031) and parents whose children suffered an accident revealed a poor preventive behavior (p = 0.033) with statistical relevance. Conclusion: Results point to the need to continuously prepare parents for appropriate development of strategies and prevention measures so that children, from the time they are born, are safe in their home environment.

Estado nutricional da criança: influência do comportamento alimentar e da cultura organizacional da família / Child nutritional status: influence of eating behavior and family organizational culture

Enquadramento: As famílias têm grande influência na saúde das crianças, constituem o seu primeiro ambiente de aprendizagem e possuem o potencial necessário para desenvolver estilos de vida saudáveis, nomeadamente no que respeita ao comportamento alimentar aprendido. As suas características sociodemográficas e o tipo de cultura e organização da família podem influenciar o desenvolvimento de excesso de peso, pelo que foi neste âmbito que surgiu a problemática em estudo. Objetivo: Analisar a influência das variáveis sociodemográficas da criança e parentais, do comportamento alimentar da criança e da cultura organizacional da família, no estado nutricional da criança. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, correlacional e transversal, de análise quantitativa realizado numa amostra de 1424 crianças de várias regiões de Portugal Continental, média idade (M=4,58; Dp=0,995) anos e respetivos pais. Para recolha de informação utilizou-se: a EDIEP, uma adaptação de Aparício Costa, (2012) do QFA de Rito, (2007), o Questionário do Comportamento Alimentar da Criança (ChildEatingBehaviourQuestionnaire [CEBQ]) de Wardle (2001), validado para a população portuguesa por Viana & Sinde (2008) e o Inventário da Cultura Organizacional da Família (Nave 2007). Foi efetuada avaliação antropométrica das crianças e a classificação do seu estado nutricional teve por base o referencial NCHS (CDC,2000). Resultados: Das crianças 60,2% eram normoponderais, com uma prevalência de excesso de peso de 34,3% (17,4 % obesidade e 16,9% pré-obesidade) e 5,5% tinham baixo peso. Pelos resultados obtidos podemos inferir que o estado nutricional é dependente da idade e sexo das crianças, com maior prevalência nas crianças de 5 anos e do sexo masculino, enquanto a relação com as variáveis sociodemográficas parentais, indicou que as crianças com obesidade pertencem a famílias com rendimento baixo, as crianças com peso normal residem com a mãe em zona urbana e com baixo-peso são filhas das mães mais jovens, enquanto nas crianças com obesidade o pai tem o 2º e 3º ciclo de escolaridade. A análise do Comportamento Alimentar da Criança e da Cultura Organizacional da Família revelaram que apenas quatro dos fatores do CEBQ se revelam preditores do IMC da criança, indicando que quanto maior a Resposta á Comida/ Prazer em Comer e Seletividade maior o IMC da criança e quanto maior a Subingestão Emocional e Resposta á Saciedade/Ingestão Lenta, menor o IMC. Conclusões: Face aos resultados, conclui-se que é pertinente ponderar estratégias de intervenção, sobretudo na consulta de vigilância de saúde infantil, num trabalho de parceria com as famílias, aumentando as suas competências em práticas alimentares saudáveis, visto estas serem uma referência na aprendizagem dos comportamentos das crianças, especificamente no que respeita à alimentação.

Background: Families have a great influence on children's health, they are their first learning environment and have the necessary potential to promote healthy lifestyles, namely regarding eating behaviour. Socio-demographic features of families, type of culture as well as their organization may influence excessive weight gain in children; therefore, this issue became object of the present study. Aim: To analyse the influence of child and parental socio-demographic variables, of child eating behaviour and of family organisational culture on child nutritional status. Methods: A descriptive, co-relational and cross-sectional study of quantitative analysis was conducted with a sample of 1424 children from different regions of Portugal, mean age (M=4.58; Sd=0.995) and their parents. Information was collected by: EDIEP, an adaptation of Aparício Costa, (2012) from QFA, Rito, (2007); Child Eating Behaviour Questionnaire, (CEBQ), Wardle (2001), validated for the Portuguese population by Viana & Sinde (2008) and Family Organisational Culture Inventory (Nave 2007). Children were anthropometrically assessed and the classification of their nutritional status was within the referential of NCHS (CDC, 2000). Results: 60.2% of children were normal weight, 34.3% excessive weight (17.4% obesity and 16.9% pre-obesity) and 5.5% of children were underweight. From the results, one may conclude that the nutritional status is dependent on age and gender of children; with higher prevalence in 5 years and male, the relationship between parental socio-demographic variables showed that children with obesity belong to low income families, normal weight children live with their mothers in town areas and underweight children have the youngest mothers. It was also shown that children with obesity have fathers without secondary levels of education. The analysis of Child Eating Behaviour and Family Organisational Culture revealed that only four of the CEBQ's factors are predictors of the BMI in children, demonstrating that the higher is Food Responsiveness/ Enjoyment of Food and Selectivity, the higher is BMI in children; and the higher is Emotional Under-eating and Response to Satiety/Slowness in Eating, the lower is BMI in children. Conclusion: Taking into account the results, it is very important to reflect upon intervention approaches, mainly those concerning control appointments of child health, and working together with families, developing their abilities to increase healthy eating standards. This joint work with families is vital because they are reference models for children to learn having a healthy eating behaviour.

Colheita assética de urina em crianças até aos 36 meses de idade / Aseptic urine collection in children up to 36 months of age

A Infeção Urinária na Criança tem uma especial relevância no Serviço de Urgência Pediátrica, não só pela sua prevalência, mas igualmente pela morbilidade que pode causar à criança. Assim, o diagnóstico correto é de grande importância, evitando, não só a execução de mais exames e de maior complexidade para a criança caso seja negativo e, mas igualmente, prevenindo problemas associados à infeção que irão contribuir para o aumento da morbilidade. Com um alto valor preditivo quando negativo, a colheita assética de urina em saco coletor é também controversa quanto ao tempo de permanência do saco, bem como pelos falsos positivos que apresenta. Neste estudo quasi-experimental, pretendemos verificar se o tempo de permanência do saco coletor interfere no resultado da Urocultura. Respeitando a lavagem cuidada do períneo e correta secagem sem fricção da pele, precedentes à colocação do saco, estudámos dois grupos de crianças. No grupo de controlo o saco coletor foi trocado a cada 30 minutos, enquanto que no grupo experimental o tempo limite de permanência do saco coletor foi de 60 minutos. Este estudo foi aplicado a 93 crianças até aos 36 meses de idade que ainda não tinham adquirido o controlo do esfíncter urinário e que recorreram ao SU Pediátrica do HIP, entre os dias 28/10/11 e 20/12/11. Os dados foram tratados com auxílio do programa estatístico SPSS, versão 18. Concluímos que o aumento do tempo de permanência do saco coletor até 60 minutos não interfere no resultado da urocultura, possibilitando propor a alteração do procedimento.

Urinary infection in children has a special relevance in the Paediatric Urgency Service, not only for its prevalence, but also for morbidity that it can cause to the child. Thus, the correct diagnostic is of great importance, preventing, either the making of more and bigger complex tests for the child, or preventing problems associated with the infection that will contribute to increase morbidity. With a high predictable value, when negative, the clean voided bag sample is also controversial as far as the time the bag rests, as well as the false positives it presents. In this quasi-experimental study, we wanted to make sure whether the time that de clean voided bag was in place influences the result of the Uroculture. Having made a careful cleansing of the perineum and correct drying, without rubbing the skin, before placing the bag, we studied two groups of children. In the control group, the clean voided bag was changed every 30 minutes, while in the experimental group the clean voided bag rested for 60 minutes. This study was applied to 93 children up to 36 months old, without sphincter urinary control and that came to the Paediatric Urgency of the HIP, between the days 28/10/11 and 20/12/11. We dealt with the results through the help of the statistical programme SPSS, version 18. We concluded that the time the clean voided bag rested didn't interfere with the outcome of the uroculture, making it possible for us to propose the change in the procedure.

Colheita asséptica de urina em crianças até aos 36 meses de idade / Aseptic urine collection in children up to 36 months of age

A importância da infecção urinária na criança deve-se à sua elevada prevalência, porque serve de marcador para anomalias estruturais e funcionais, congénitas ou adquiridas, do tracto urinário e pelo seu potencial em originar sequelas como a hipertensão arterial e a insuficiência renal crónica. O diagnóstico correcto vai determinar a direcção de toda uma panóplia de intervenções na investigação do risco de lesão renal permanente e suas sequelas. O método de colheita de urina por saco colector é o mais utilizado pelo elevado valor preditivo negativo. No entanto não há evidência científica precisa quanto ao tempo de permanência do saco colector após assepsia do períneo das crianças e sua influência no resultado da urocultura, diferindo entre 30, 45 e 60 minutos. Este estudo é efectuado com o objectivo de verificar se existe diferença significativa entre os diferentes tempos de permanência do saco colector e o resultado da urocultura, de modo a fundamentar cientificamente o protocolo existente na Urgência Pediátrica do CHCB,EPE, garantindo qualidade na prestação de cuidados de enfermagem à criança/família e traduzindo-se em ganhos para a saúde. Trata-se de um estudo quaseexperimental, com uma amostra de 58 crianças até aos 36 meses de idade, com suspeita de infecção urinária. Utilizamos uma tabela de recolha de dados, que foram tratados estatisticamente com SPSS 19. Concluiu-se que os tempos de permanência do saco colector após assepsia do períneo das crianças estudados, não influenciam o resultado das uroculturas obtidas

The importance of urinary tract infection in children is due to its high prevalence, but also serve as a marker for structural and functional abnormalities, congenital or acquired urinary tract and its potential to lead to damages such as hypertension and chronic renal failure. The correct diagnosis will determine the direction of a full range of interventions in investigating the risk of permanent kidney injuries and its damage. The urine collection method is the collection bag used by the high negative predictive value. However, there is no scientific evidence as to the precise length of stay of the collection bag after sterilization of the perineum of children and their influence on the result of urine culture, differing from 30, 45 and 60 minutes. This study is conducted with a view to ascertaining whether there is significant difference between the different residence times of the collection bag after sterile perineum and results of urine culture in order to scientifically based protocol that exists in the Pediatric Emergency CHCB, EPE, and ensuring quality providing nursing care to the child / family and health gains. It is a quasi-experimental study applied to 58 children up to 36 months of age, which is suspected urinary infection. We use a table of data collection, which was analyzed in a quantitative way, through the SPSS 19. It was concluded that the residence times of the collection bag after sterilization of the perineum of children studied, do not influence the outcome of urine cultures obtained.

Percepção dos enfermeiros sobre o uso do brinquedo terapêutico / Nurses' perceptions on the use of therapeutic play

Percepção dos Enfermeiros sobre o uso do Brinquedo Terapêutico no alívio da dor na criança O Brinquedo Terapêutico é reconhecido, cada vez mais, como uma estratégia eficaz no alívio da dor da criança. Objectivos: Analisar a percepção das enfermeiras da equipe da USF-Lusitana sobre o uso do Brinquedo terapêutico, antes e após uma intervenção formativa. Definir uma norma de "Boa Prática" para a preparação da criança, em idade pré-escolar, para a vacinação. Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório-descritiva e comparativa. Os dados foram colhidos através de um questionário, aplicado, antes e depois de uma intervenção formativa, aos enfermeiros da USF. Resultados: A análise dos dados evidenciou benefícios para a criança e família, para a relação terapêutica e após a formação também para o ambiente. Conclusão: Foi reconhecido pelos enfermeiros que o brinquedo terapêutico é uma estratégia eficaz na redução do nível de dor e elaborada uma norma que introduz esta estratégia na preparação das crianças, com 5/6 anos, para a vacinação.

Perception of nurses on the use of therapeutic play in relieving pain in children The therapeutic play is recognized increasingly as an effective strategy for relieving the pain on child.Objective: To analyze the perception of USF Lusitana nurses on the use of therapeutic play, before and after a formative intervention. Set a standard of "Good Practice" for preparing the child in preschool age, for vaccination.Methodology: It is a qualitative study, exploratory-descriptive and comparative. Data were collected through a questionnaire applied, before and after a formative intervention, to the USF nurses. Results: Data analysis showed benefits for the child and family in the therapeutic relationship and, after pair formation, also for the environment.Conclusion: It´s now recognized by nurses that therapeutic play is an effective strategy in reducing the level of pain and developed a standard that introduces this strategy in the preparation of children, with 5 / 6 years, for vaccination.